Cómo verificar su cobertura para medicamentos

Cuando el médico le receta un medicamento, lo primero que puede pensar es: “¿cuánto me costará?”. Es importante saberlo y hay varias maneras de averiguarlo.

Puede averiguarlo en el consultorio de su médico, pero son tantos los medicamentos y las coberturas médicas que puede que no sepan su costo.

Para empezar, lo mejor es determinar si su cobertura médica incluye ese medicamento en particular.

Puede encontrar información básica sobre su cobertura de servicios en farmacias y para medicamentos en nuestro sitio web; para obtener más detalles, debe consultar su cobertura médica específica.

Consulte su cobertura médica en línea

Si cuenta con cobertura para medicamentos recetados, inicie sesión en Blue Access for Members^SM para verificar la lista de medicamentos y obtener más información sobre la cobertura para medicamentos recetados. Haga clic en Cobertura, luego en Cobertura y beneficios y por último en Farmacia para ver los copagos de los medicamentos, y otra información sobre la cobertura y el costo.

Una lista de medicamentos detalla los medicamentos que están incluidos en su cobertura para medicamentos recetados. La cantidad que le corresponde pagar de su bolsillo va a depender de si el medicamento está incluido en la lista y en qué nivel de cobertura o nivel de pago por medicamento está. Un medicamento genérico suele estar en el nivel más bajo. Algunas coberturas para medicamentos recetados pueden requerir que pague más si obtiene una receta médica para un medicamento de marca cuando hay un medicamento equivalente genérico disponible.

También puede usar nuestra aplicación móvil sin costo BCBSTX para iniciar sesión en BAM y verificar la información de sus medicamentos recetados. La aplicación BCBSTX está disponible en inglés y español en las tiendas virtuales Apple App Store  o Google Play.  Puede registrarse e iniciar sesión en su cuenta de BAM^SM desde la aplicación móvil BCBSTX. Luego, puede buscar la información de su cobertura para medicamentos.

Pregunte en la farmacia

La farmacia es un buen recurso para saber exactamente cuánto le costará un medicamento. Cuando su médico envíe la receta a la farmacia, el farmacéutico verificará la información de su seguro médico para surtir la receta médica y podrá decirle lo que le corresponderá pagar y lo que su seguro médico puede llegar a pagar.

Cómo encontrar opciones de medicamentos a menor costo

Si el costo del medicamento es mayor de lo que esperaba, puede haber maneras de reducirlo.

Pregunte en la farmacia si hay otras alternativas disponibles. Puede haber un programa para ayudarle con los costos o puede que haya otro medicamento equivalente disponible. También puede verificar si los precios varían en otras farmacias.

Otra manera de mantener bajos los costos es surtir los medicamentos recetados en una farmacia de la red. Para encontrar una farmacia de la red, inicie sesión en su cuenta de BAM y haga clic en Buscar atención médica, luego en Farmacias.

Si está acudiendo a una farmacia que no forma parte de la red de su cobertura, es fácil cambiarla. Puede llevar el envase de su medicamento a la nueva farmacia de la red o llamar a la nueva farmacia y pedirles que se comuniquen con su farmacia actual. También su médico puede comunicarse con la nueva farmacia. Es posible que tenga que llevar su tarjeta de asegurado si es la primera vez que acude a dicha farmacia o si ha cambiado de cobertura médica.

Asimismo, puede preguntarle al médico si su cobertura incluye otro medicamento menos costoso y que sea una buena opción para lo que necesita. Considere preguntar si hay un medicamento genérico que funcionaría.

¿Qué sucede con la aprobación previa?

Algunos medicamentos deben ser aprobados por su cobertura médica antes de que pueda surtirlos. Esto se hace para asegurarse de que sean seguros y se usen correctamente. El consultorio de su médico o la farmacia le avisarán cuando sea necesario.

Si le informan que un medicamento necesita una aprobación previa (también llamada autorización previa), no significa que no esté incluido en su cobertura. Solo significa que hay un paso más en el proceso y que se necesita más información.